热点|军队医疗,美军是这么改革的

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  21世纪初,我军开始探索推广联勤体制下的军队医疗保障。从2013年开始,美军也逐步实施了新一轮卫生体制改革。美军虽然是后来者,但他们探索的步伐却不小,改革的速度也很快。据介绍,这是美军卫生系统史上规模最大的一次组织结构调整,核心内容是成立全军统一的卫生管理机构——国防卫生局,并加快推进联合区域一体化医疗保障模式改革,预计今年底完成改革目标。


实力不断扩大



  国防卫生局是隶属于五角大楼的一个机构,作为美国军事实体,它是美国军事卫生系统的重要组成部分。该局成立后,便将美军民用医疗系统管理中心纳入其中,担负起提供军队民用医疗系统服务的任务。美军民用医疗系统管理中心服务始于1996年,是一种非战时医疗保健体制,为美国军队及其家属提供民用医疗服务。


  为了缓解医疗费用的不断增长,提高管理效率,美军于2013年10月开始实施新一轮卫生体制改革。美军试图通过成立国防卫生局,来理顺三军医疗体系的关系。此次美国军事医学系统整合的力度之大,非常罕见,而且调整仍在进行当中。2015年8月23日,美军武装部队卫生监测中心、武装部队法医系统以及美国国家卫生与医药博物馆,合并进国防卫生局。时任美国国防卫生局局长空军中将道格拉斯·罗伯说:“这三个机构在全美国都是非常着名的。它们的加入,增强了美军国防卫生局和其他联邦卫生机构的联系。这一举措不但可以提高官兵的生存能力,还可以帮助我们提升实力,以支援我们的作战人员以及美军所服务的人。”


  在转隶之后,武装部队卫生监测中心改名为武装部队卫生监测处,成为国防卫生局保健行动委员会的一部分。后者是国防卫生局的主要机构之一,任务是在部队训练、演习以及部署期间,防止官兵生病或受伤,以及清除军队遭遇到的疾病,并在各个军事部门之间分析和共享信息。武装部队卫生监测处还将成为美军的全球卫生监视资源。


  美军武装部队法医系统隶属国防卫生局的研究、开发与采办委员会,任务是提供全球综合型的医疗法律服务和调查。比如,提供经过认证的法医病理学家、医疗法律死亡调查员以及摄影师等,在全球范围对美军的死亡人员提供法医调查。该系统下辖武装部队DNA实验室,向国防部和其他机构提供DNA分析咨询、研究和教育服务。此外,武装部队法医系统还拥有国防部集约化的实验室,用于军用飞机、地面和海上灾难的毒物测试。


  美国国家卫生与医药博物馆成立于1862年,起初名为陆军医疗博物馆,所搜集的物件达到250万件。在加入国防卫生局之前,国家卫生与医药博物馆隶属于陆军医疗研究与装备司令部。加入后,该馆隶属国防卫生局的研究、开发与采办委员会。该委员会的独特之处在于,总结和研究军事冲突中军事医学的经验和教训。美军认为,该机构的展览和教育计划为参观者提供了从葛底斯堡战役到阿富汗战争期间战场医学的经验和教训,可以从另一个方面帮助美军减少战场伤亡,支援作战行动顺利实施。


作战支援保障能力全面提升




  2015年10月1日,美军国防卫生局宣布形成全面的作战支援保障能力,同时不断筹划政策方面的变化,为作战人员提供不同以往的医疗保障。


  一是改革管理方式。2015年4月,美军国防卫生局提出,将从三个方面改革国防卫生局的管理方式:一是基于美军近几场局部战争的经验,建立一个着眼于全球的、更为一体化的健康系统;二是推动各政府机构范围的共享服务,制定标准化的诊断和业务流程,提供更好的保健服务;三是制定面向未来的战略,建立业务更好、实力更强的医疗队伍。


  二是整合工作流程。负责作战人员保健政策的副助理国防部长詹姆士说,过去几年国防卫生局的转型为美军提供了很好的保障服务,国防卫生局是国防部构建新型电子健康档案的重要力量之一,并随时与退伍军人事务部互联互通。国防卫生局将采取多项在线措施,将之前传送给退伍军人事务部的纸质档案转换成电子档案。通过整合工作流程,国防卫生局可以更好地改进与工作伙伴,比如退伍军人事务部的沟通以及现有的工作关系。这种密切的关系,使得美军伤病患者的个人信息更容易从国防部过渡到退伍军人事务部的管理之下。詹姆士说,整合之后,美军的一体化伤残评估系统能够为退出现役的军人伤病患者,提供一种高质量的伤残评估流程。


  三是信息化共享服务。新成立的国防卫生局合并了多个不同的技术平台。目前,将会有750名政府和军队雇员以及1000名承包商进入国防卫生局的信息技术部门工作。国防卫生局的信息技术预算大约是20亿美元,覆盖56所医院、350个诊所以及960万人(94%部署或定居在美国本土,6%的保障对象在海外。其中退休人员及其家庭成员占保障对象总数的55%,现役军人包括国民警卫队和与预备役及其家庭成员占海外保障对象总数的70%)。国防卫生局信息技术部门有多个分支机构,分别是:创新组、管理和用户关系组、基础设施和操作组、方案安全保密组等。


  此外,国防卫生局信息技术部门还组建了两个相互关联的新机构:一个涉及业务方面,一个涉及诊断方面。国防卫生局将聚焦五大共享服务:医疗后勤、卫生设施能力、健康计划行动、信息技术和药品。国防卫生局保健信息处主任兼该局的首席信息官鲍恩说:“国防卫生局将开发一种独特的业务方式,使用信息技术合并军事卫生资源并在各军种之间进行共享。”目前,美军国防卫生局正在建设它的数据中心、计算机网络用户服务平台等等。当前国防卫生局的重点是将多个电子邮件系统,转换成国防信息系统局管理的云企业电子邮件系统。国防卫生局也是五角大楼构建新型电子健康档案的重要力量之一,前文提到的国防卫生局要将之前传送给退伍军人事务部的纸质档案转换成电子档案是信息化共享服务的项目之一。


  四是聚焦一体化服务。国防卫生局的首要任务是执行国防部主管卫生事务的助理部长的各项政策指令,向全军各医疗单位下达。该局基本职责是更大程度地推动整个军事卫生系统临床和医疗业务流程的一体化,实施通用的检测结果与服务共享体制,进一步加强治疗时间和治疗场所之间的协调。据美国媒体报道称,该机构不断整合的最终目的是使未来的美军军事医学更强、更好、更持续。

更强、更好、更持续

来源:军报记者微信;作者:胡晓剑 周长山,原标题《美军加速转型国防卫生局》;更多详情请关注中国国防报·军事特刊;转载请注明来源



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